內(nèi)毒素對慢性腎功能不全的影響

各種慢性腎臟病最后均可導(dǎo)致慢性腎功能不全（Chronic Renal Feulure，CRF）。國內(nèi)外學(xué)者研究表明，在慢性腎功能不全的氮質(zhì)血癥期特別是尿毒癥期，患者血中的內(nèi)毒素水平明顯升高，說明內(nèi)毒素在慢性腎功能不全的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起著一定的作用。

尿毒癥患者血漿內(nèi)毒素水平升高的機理可能是多方面的：

1.外源性內(nèi)毒素血癥所致慢性腎功能不全患者機體抵抗力低下，特別是細胞免疫功能降低，易繼發(fā)革蘭氏陰性菌感染，感染后全身反應(yīng)不明顯，易漏診或誤診，未能及時有效治療，細菌入學(xué)引起外源性內(nèi)毒素血癥使血漿內(nèi)毒素水平升高；

2.腸源性內(nèi)毒素血癥，慢性腎功能不全患者體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物潴留——如尿素、胍類等在血中濃度升高，尿素從腸道排出增加，它被腸道細菌分解產(chǎn)生氨刺激腸粘膜，破壞了完整的腸粘膜，使腸粘膜屏障功能下降，內(nèi)毒素入血循環(huán)使血中內(nèi)毒素水平升高；

3.慢性腎功能不全患者肝臟損害加速內(nèi)毒素血癥的形成，慢性腎功能不全患者多數(shù)都有不同程度的肝損害，腎臟病程越長，肝臟損害越重，肝受損害，肝枯否氏細胞吞噬功能下降，滅活內(nèi)毒素的功能降低，則加速內(nèi)毒素血癥的形成。

內(nèi)毒素對機體有廣泛的生物學(xué)活性，可引起多種損害，因此尋找防治內(nèi)毒素血癥的方法具有極其重要的臨床意義，利用鱟試驗方法可準確、及時檢測病人血中的內(nèi)毒素，并及時防治內(nèi)毒素血癥，可減輕腎功能損害或防治腎功能衰竭。因此，在慢性腎功能不全的治療中，抗內(nèi)毒素血癥也是一個重要環(huán)節(jié)。